Somministrare più farmaci al giorno senza sbagliare

Il primo passaggio è avere un solo elenco autorevole, non tre versioni sparse fra un foglietto, una fotografia e la memoria di chi accompagna l'animale in visita. Raccogli tutte le confezioni presenti in casa, comprese quelle iniziate mesi fa e mai finite, e ricostruisci per ognuna che cosa contiene, chi l'ha prescritta e se è ancora in corso.

1. Nome del prodotto come compare sulla confezione e principio attivo.
2. Quantità per somministrazione, copiata dalla prescrizione senza arrotondamenti.
3. Orari della giornata, indicati come ora e non come mattino o sera.
4. Rapporto con il cibo: a stomaco vuoto, con il pasto, indifferente.
5. Frequenza: ogni giorno, a giorni alterni, solo alcuni giorni della settimana.
6. Data di inizio e durata prevista, oppure la dicitura terapia continuativa.
7. Chi lo ha prescritto e in quale data, utile quando i medici coinvolti sono più di uno.
8. Che cosa fare se la dose viene saltata, scritto in anticipo e non improvvisato.

La lista serve al veterinario, la griglia serve a chi somministra. La differenza è che la griglia è organizzata per orario e non per prodotto, quindi risponde alla sola domanda che conta alle sette del mattino: che cosa va dato adesso. Appendila dove i farmaci vengono preparati, in formato grande, e aggiorna la data ogni volta che cambia qualcosa.

• Scrivi gli orari in cifre, perché mattino e sera significano cose diverse per persone diverse.
• Evidenzia in modo visibile le voci a giorni alterni, che sono la fonte di errore più frequente.
• Indica sempre chi è responsabile di quella riga, così nessuno dà per scontato che ci abbia pensato un altro.
• Tieni una copia in cucina e una nella borsa che porti in clinica, con la stessa data di aggiornamento.
• Quando una terapia finisce, cancella la riga dalla griglia lo stesso giorno invece di lasciarla per memoria.

1. 1

   Prepara il portapillole una volta a settimana

   Scegli un giorno fisso, per esempio la domenica sera, e riempi tutti gli scomparti della settimana con la griglia davanti. Preparare in anticipo trasforma sette decisioni quotidiane in una sola decisione settimanale presa con calma, ed è la misura che riduce di più gli errori. Non mettere nel portapillole i prodotti che vanno divisi al momento o che si degradano all'aria.

2. 2

   Verifica il portapillole prima di iniziare la settimana

   A riempimento concluso, ricontrolla scomparto per scomparto confrontando con la griglia. Il controllo richiede due minuti e intercetta l'errore mentre è ancora sul tavolo, invece che nella bocca dell'animale. Se un giorno resta vuoto o troppo pieno, rifai quello scomparto da capo invece di correggerlo a occhio.

3. 3

   Somministra sempre nello stesso ordine

   Se un orario prevede più prodotti, dalli sempre nella stessa sequenza. Un ordine fisso trasforma la somministrazione in una routine automatica, e in una routine automatica la mancanza di un elemento si nota. Rispetta l'indicazione sul rapporto con il cibo: alcuni prodotti perdono efficacia se dati con il pasto e altri irritano lo stomaco se dati a digiuno.

4. 4

   Registra subito, non a fine giornata

   Segna la somministrazione nel momento in cui avviene, non dopo. La registrazione immediata è l'unico modo per evitare la doppia somministrazione quando in casa ci sono più persone, e serve anche a te quando ti chiedi se hai già dato qualcosa dieci minuti prima.

5. 5

   Osserva l'animale per cinque minuti

   Verifica che abbia deglutito e resta nei paraggi per qualche minuto. Un prodotto sputato in un angolo dopo trenta secondi produce un giorno di terapia mancata che risulta invece somministrata, e questa discrepanza è una delle cause più frequenti di terapie che sembrano inefficaci.

6. 6

   Annota gli effetti osservati, non solo la somministrazione

   Vomito, inappetenza, sonnolenza insolita, feci diverse o cambiamenti nel bere vanno scritti con la data. La sequenza temporale fra l'inizio di un prodotto e la comparsa di un effetto è l'informazione che il veterinario non può ricostruire in altro modo.

7. 7

   Conta le unità rimaste ogni settimana

   Alla fine della settimana conta quante compresse o quanti millilitri restano e confronta con quanti dovrebbero essercene. Una differenza segnala una dose saltata o una doppia somministrazione avvenuta senza che nessuno se ne sia accorto. È il controllo più semplice che esista ed è quello che quasi nessuno fa.

Non esiste una regola valida per tutti i prodotti: alcuni tollerano un recupero tardivo, altri no, e per alcuni il recupero è addirittura sconsigliato. Per questo la riga della lista dedicata alla dose saltata va compilata alla prescrizione, quando c'è il veterinario, e non alle undici di sera con la confezione in mano. Ci sono però quattro regole che valgono sempre.

Metà dei problemi di continuità terapeutica nasce fuori dalla somministrazione: una confezione finita di venerdì sera, un flacone lasciato al sole in auto, una scatola conservata in bagno per due anni. Sono situazioni prevedibili con pochi accorgimenti.

• Controlla le scadenze una volta al mese, lo stesso giorno in cui prepari il portapillole.
• Tieni i prodotti dell'animale separati da quelli umani, in un contenitore dedicato e chiuso.
• Non conservare mai avanzi di terapie concluse per riutilizzarli in futuro senza una nuova valutazione.
• Porta i farmaci scaduti alla raccolta prevista dalla farmacia, non nel rifiuto domestico.
• In viaggio, trasporta i prodotti nel bagaglio a mano insieme a una copia della griglia e delle prescrizioni.

La doppia somministrazione è quasi sempre un problema di comunicazione, non di distrazione. Nasce quando due persone hanno accesso ai farmaci e nessuna delle due può verificare che cosa ha fatto l'altra. Il rimedio non è la buona volontà ma un registro condiviso e visibile.

Un controllo di terapia cronica dura poco e la maggior parte del tempo se ne va a ricostruire che cosa è successo. Arrivare con il materiale già pronto libera minuti preziosi per la decisione clinica, che è la parte per cui sei lì.

• La griglia oraria aggiornata, con la data dell'ultima modifica.
• Il registro delle somministrazioni delle ultime quattro settimane, comprese le dosi mancate.
• Le confezioni di tutti i prodotti in corso, non solo i nomi scritti su un foglio.
• Peso attuale e andamento del peso nell'ultimo periodo.
• Gli effetti osservati con la data di comparsa e la loro frequenza.
• Le domande scritte in anticipo, in ordine di importanza, non più di sei.